Laser é o acrônimo de Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation (Amplificação da Luz por Emissão Estimulada de Radiação). É uma forma de energia que se transforma em energia luminosa, visível ou não, dependendo do material que produz esse tipo de radiação.

Origem
1917 – Albert Eistein – Teoria da Emissão Estimulada
1960 – Maiman – Laser de Rubi
1968 – Início de aplicação no campo da Odontologia Taylor, Skear e Roeber
1982 – Primeiros tratamentos de Hipersensibilidade Dentinária Emling
1985 – Primeiros trabalhos comprovando as ações Antiálgicas, anti-inflamatórias e de bioestimulação

Características físicas da radiação laser

Ondas Eletromagnéticas

Perturbação ou distúrbio .transmitido através do vácuo ou .de um meio gasoso, líquido ou sólido.
É própria de todas as ondas poderem transmitir energia de um ponto ao outro, sem obrigatóriamente haver transporte de energia.

Características das Ondas Eletromagnéticas

- Frequência
- Amplitude
- Comprimento de onda

Espectro Eletromagnético
É um conjunto de ondas com variações de seus comprimentos e consequentemente de suas frequências.

Características da Luz LASER - Monocromaticidade
A luz LASER é composta de Fótons, todos da mesma cor e com o mesmo comprimento de onda.
É portanto, uma luz PURA, ao contrário da luz branca, que é composta por fótons de várias cores e consequentemente vários comprimentos de onda.

Colimação
A luz do LASER é unidirecional.

Comportamento da Radiação Eletromagnética
- Reflexão
- Difusão
- Absorção
- Transmissão

Modalidade de Lasers

Alta Intensidade

Ação
Fototérmica, Corte, Vaporização,      
Coagulação e Esterilização dos Tecidos.

Alta Intensidade C02

Um excelente laser para ser utilizado em tecidos moles. Indicado para remoção de fibromas e lesões tumoriais em cavidade oral. É o laser de eleição para cirurgias em tecidos moles da boca, como por exemplo: remoção de mucoceles, leucoplasias. Estes lasers tem um comprimento de 10,6 ym. Atualmente estão sendo pesquisados alguns lasers de CO2 -  9,6 ym com grande indicação para prevenção de cárie. Ainda são protótipos que devem ser lançados num futuro próximo.

Média Intensidade

Ação
Potências médias, sem poder destrutivo.
(mais utilizado em Fisioterapia)

Baixa Intensidade

Ação
Fotoquímica, Analgésica, Antiinflamatória
e de Bioestimulação.

TÉCNICAS E PONTOS DE APLICAÇÃO

- Aplicação Pontual
- Aplicação por Varredura
- Aplicação por Zona

Pontos LASER Principal (PLP)
São aqueles que anatômica e fisiologicamente se relacionam com locais e acidentes anatômicos que se relacionam com emergências e entradas de vasos e nervos, situados no esqueletos fixo e móvel da face.

Pontos LASER Secundário (PLS)
São aqueles que incidem na trajetória dos vasos e nervos que correm superficialmente sob os tecidos.

Pontos Gatilho (PG)
São aqueles que o paciente deflagra e sinaliza como  sendo o ponto mais dolorido, de maior intensidade ou incial da sintomatologia.

DOR, INFLAMAÇÃO E REPARAÇÃO

Conceito
É praticamente impossível definir a DOR, aliás, como toda sensação perceptiva. Intuitivamente, sabe-se como é, mas especificá-la nitidamente ou descrevê-la integralmente resulta intento em vão.Outra definição, sensação de grande desconforto, prejuízo em algumas partes do corpo,causanda pela injúria, doença ou transtorno funcional, que é transmitido atraves do sistema nervoso.

- Mecanorreceptores
- Termorreceptores
- Quimiorreceptores

Tipos de DOR

- Trigeminal;
- Dor Difusa;
- Dor Referida;
- Dor Histérica;
- Hiperalgia;
- Dor do membro fantasma.

Substâncias Álgicas (Liberação de fatores químicos bioativos)

DOR, INFLAMAÇÃO E REPARAÇÃO

Inflamação
É a reação dos tecidos vivos a todas as formas de lesão. Envolve respostas vasculares, neurológicas, humorais e celulares no local da lesão

Reparação

É o processo pelo qual células perdidas ou destruídas são substituídas por células vitais, as vezes, mediante a regeneração as células parenquimatosas nativas. Porém, mais frequentemente, por meio de células fibroblásticas que formam a cicatriz.

EFEITOS TERAPÊUTICOS DO LASER DE BAIXA INTENSIDADE

Segundo Veçoso (1993) as pessoas são diferentes umas das outras. Elas possuem quantidades diferentes de moléculas absorventes, além disso, a disposição espacial destes elemento de absorção é tão importante quanto as suas quantidades, que também variam de pessoa para pessoa.
Conclui-se que os efeitos terapêuticos variam de forma individual.

Efeito Bioenergético
Efeitos como um fenômeno de indução biológica, uma vez que irradiando uma zona, as mais próximas seriam beneficiadas. A radiação Laser produz um aporte de energia para as células, o que estimula o trofismo, normalizando as deficiências e equilibrando as desigualdades.

Efeitos secundários ou indiretos

Estímulo a micro-circulação (esfíncter pré-capilar)
Estímulo ao Trofismo Celular (aumento de ATP e aumento da velocidade de mitose)

Efeitos Terapêuticos

Analgésico
Aumento da produção de Beta-enforfina.
Aumento da síntese de ATP, melhorando o mecanismo de bomba de sódio e potássio, o que dificulta a transmissão do estímulo doloroso local.

Antiinflamatório
Aumento significativo dos mastócitos de granulação, aumentando a quantidade de histamina, provocando vasodilatação e aumento da permeabilidade vascular.

Antidematoso
Estímulo a microcirculação que irá proporcionar melhores condições de drenagem do plasma que forma o edema;
Ação fibrinolítica, que irá proporcionar resolução definitiva do isolamento proporcionado pelo coagulação do plasma.

Bioestimulação e Trófico Tecidual
O Estímulo Trófico provém provavelmente da união do efeito em nível circulatório com o efeito potenciador da produção de energia disponível na célula. Aumenta a neoformação capilar e a multiplicação celular.

Estudos sobre tecidos permitem mostrar que:

1 - Aumento de fibroblastos e, como conseqüência, de fibras colágenas;
2 - Regeneração de vasos sanguíneos a partir dos já existentes;
3 - Aumento da velocidade de crescimento dos nervos seccionados;
4 - Aumento da reepitelização a partir dos restos basais, como no caso de úlceras
      superficiais;
5 - Como conseqüência, existe um aumento do ritmo de divisão celular.

DOSSIMETRIA

Densidade Energética

Três parâmetros importantes

Tempo em segundos;
Energia em Joules;
Área em centímetros quadrados.

Densidade energética (J/cm2) = P (W) x t (s) / S(cm2)

t (s) = D (J/cm2) x S(cm2) / P (W)

Laser cirúrgico
Têm a ação de corte, vaporização, desnaturação de proteínas e coagulação de vasos.
Laser não-cirúrgico
Têm uma ação de bioregulação celular com efeitos analgésicos, antiinflamatórios, cicatrizantes e miorelaxantes.

Forma de Tratamento

Laser Cirúrgico
Promove um selamento dentinário com conseqüente obliteração dos canalículos dentinários.
Através de microscopia eletrônica de varredura, observou uma depressão de superfície lisa vitrificada com margens bem definidas e uma dentina fundida.

NORMAS DE SEGURANÇA

Os lasers estão classificados dentro de quatro grupos segundo a ANSI (American Nacional Standard Institute) baseado em seu grau de periculosidade. Quanto maior a classificação, maior será a necessidade de precaução para sua utilização. De acordo com a literatura, os lasers terapêuticos (LLLT) são considerados lasers das categorias 1, 2 e 3, portanto, com poucas possibilidades de causarem efeitos deletérios (Genovese, 2000).

Como pode-se notar, existe uma diferença no protocolo de tratamento com o laser de baixa potência entre os pesquisadores por nós estudado. Isto nos leva a acreditar que não foi encontrado uma dosimetria ideal para cada enfermidade .Não podemos esquecer que a terapêutica deve variar mediante a gravidade da lesão, como também a idade do paciente. Pacientes jovens e velhos a quatidade de energia deve ser menor do que em pacientes adultos. Os estudos da TLBP já estam muito adiantados nos paises europeus. No Brasil estes estudos são mais recentes, pois o custo do aparelho era muito elevado, como a industria nacional obteve a tecnologia ,ficou mais facil sua aquisição devido ao menor custo.

Em breve todos os CD terão necessariamente o seu laser no consultório,  como um periferico comum, mas indispensavel. A título de curiosidade o LBP é proibido nos USA ,entretanto um professor pesquisador Brasileiro esta desenvolvendo uma pesquisa junto a NASA , assunto da pesquisa Hipersensibilidade Dentinária  nas diferenças de pressão atmosférica.

AGRADECIMENTOS

Ao professor, mestre, doutor, livre docente Walter João Genovese e sua equipe agradeço a possibilidade de ingressar no mundo do laser, modificando todas as minhas condutas clinicas, e  motivando-me para aprofundar meus conhecimentos neste assunto.
Fica comigo a alegria de ter tido algumas aulas com o professor Genovese que apesar de ser o precursor do laser no Brasil, continua sendo uma  pessoa simples de conhecimentos incalculaveis. Desta forma nossos encontros só poderiam ser extremamente agradavéis e proveitosos.